![]() |
![]() |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
АРТРОДЕЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВАМетодики
![]() Артродез голеностопного сустава – это хирургическая операция, направленная на достижение сращения между собой костей, образующих голеностопный сустав и приводящая к его обездвиживанию. Это позволяет вернуть безболезненную опороспособность сустава. Объём движений в суставе частично компенсируется за счёт других суставов стопы, что не приводит к значительному расстройству функции конечности в целом. Показания к артродезу голеностпоного суставаПоказанием к артродезу голеностопного сустава является, в частности, деформирующий артроз сустава на заключительных стадиях своего развития, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. Деформирующий артроз голеностопного сустава может быть следствием воспалительных заболеваний сустава, костной травмы, асептического некроза таранной кости, системного (аутоиммунного) поражения хряща. При планировании операции важно также оценить состояние рядом расположенных суставов, в частности, таранно-ладьевидного, так как после вмешательства на данный сустав будет приходиться гораздо более высокая нагрузка. Состояние таранно-ладьевидного сустава играет крайне важную роль для успешного исхода оперативного вмешательства. Если признаков дегенеративных изменений здесь не выявляется, результат, скорее всего, будет положительным. В противном случае исход может быть не столь предсказуемым. Техника операции Обязательным этапом данной операции – артродеза голеностопного сустава – является полное удаление остатков хряща со стороны суставных поверхностей блока таранной кости и большеберцовой костей до подлежащей костной ткани – это необходимо для того, чтобы обеспечить эффективное сращение костей (так же, как и при переломах). Слудующий этап операции – сопоставление костных фрагментов и их фиксация с помощью винтов либо одной или нескольких пластин, укрепляемых винтами. Успех операции во многом зависит от правильного взаимного расположения фиксируемых поверхностей. Например, стопа, как правило, должна располагаться под прямым (или близким к данному значению) углом относительно оси большеберцовой кости и быть несколько повернута кнутри – данное положение позволяет добиться максимальной эффективности самостоятельной ходьбы в последующем. Доступ к голеностопному суставу зависит от выбранной методики и, как правило, осуществляется через разрез на наружной либо передней поверхностях сустава. Кроме того, для стимулирования консолидации зачастую используется костный трансплантат (это может быть, например, костная ткань из крыла подвздошной кости). Восстановительный период после артродеза голеностопного суставаПервые 6 – 8 недель после операции. Пациент ходит при помощи костылей, не опираясь на оперированную ногу (в противном случае могут возникнуть проблемы с заживлением, смещение костных фрагментов). На конечность с целью иммобилизации может быть наложен гипс. 6 – 12 неделя после операции. Если данные рентгеновского исследования удовлетворительные, пациенту разрешается частично переносить вес тела на оперированную ногу. Сразу после снятия гипса начинается лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц, коррекцию походки, расширение диапазона движений. 10 – 12 неделя после операции. Уже сейчас пациент, как правило, может начинать постепенно увеличивать свою активность, конечно, с использованием специальной, поддерживающей стопу обуви, либо ортеза. К сожалению, быстрое увеличение физической активности зачастую приводит к возобновлению боли и развитию отека – симптомов, для купирования которых, однако, зачастую хватает ограничения подвижности на срок 2 – 4 дня. Через 6 месяцев после хирургического вмешательства функция конечности может быть уже вполне удовлетворительной. Тем не менее, для максимального восстановления необходимо гораздо больше времени – обчыно от 15 до 18 месяцев. Возможные общие осложнения после операции
Возможные специфические осложнения
8 (495) 777-48-49 |