ПОДИАТРИЯ.RU
ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ, ДЕФОРМАЦИЙ, ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ
Справочник
Методики
Частые вопросы



АРТРОЗ ОСНОВНОГО СУСТАВА (1-ГО ПЛЮСНЕ-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА) БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА

Частые вопросы

Какая операция – артродез или эндопротезирование основного сустава большого пальца стопы предпочтительнее при артрозе и болях в нем? В чем заключаются плюсы и минусы этих операций?

Если медикаментозное лечение (обезболивающие, противовоспалительные средства) и физиотерапевтические процедуры более не оказывают нужного эффекта, следующим шагом является хирургическое вмешательство. Артродез (удаление сустава и жесткая фиксация костей относительно друг друга с целью добиться их сращения) – одна из наиболее распространенных хирургических техник. После удаления головки первой плюсневой кости и основания основной фаланги большого пальца исправляется деформация и кости соединяются друг с другом с помощью винтов или металлической пластины.

Преимуществом такой операции является высокая стабильность в месте фиксации (остеосинтеза), благодаря чему удается избавиться от болевых ощущений. Недостаток ее – удаление сустава и, следовательно, отсутствие подвижности в основании большого пальца. Ослабляется возможность отталкиваться им от земли при ходьбе. Конечно, суставы стопы и голени возьмут на себя часть нагрузки, но это приведет к изменению биомеханики движения. Тем не менее, у более чем 90% пациентов отмечаются положительные результаты операции, удовлетворенность лечением.

Эндопротезирование первого плюснефалангового сустава до сих пор считается "новаторским" методом лечения вальгусной деформации. Сама идея была подана еще около 50 лет назад, но до сих пор сохраняется проблема изготовления качественного искусственного сустава и его стабильной долговечной фиксации. Хирурги работают совместно с фирмами, производящими искусственные суставы, чтобы разработать надежный и функциональный эндопротез, обладающий минимальным количеством недостатков.

К сожалению, при использовании искусственного сустава жизненный цикл его достаточно невелик. В течение нескольких лет эндопротез чаще всего подвергается значительному износу и расшатыванию в местах фиксации к кости, что требует повторной операции. Конечно, у большей части пациентов после вмешательства отмечается уменьшение боли, однако общий уровень удовлетворенности лечением снижается до 77% уже через пять лет – довольно существенная разница по сравнению с этим же показателем при артродезе (90%), и практически несоизмеримая с 98-процентной удовлетворенностью пациентов при эндопротезировании других суставов, например, коленного или тазобедренного.

В случае изнашивания эндопротеза он хирургически удаляется и производится артродез. К сожалению, при данном вмешательстве неизбежна потеря некоторого количества костной ткани, из-за чего оно не используется повсеместно.

Обязательно обсудите все плюсы и минусы обеих операций с вашим лечащим врачом, чтобы подробно разобраться во всех их преимуществах и недостатках. При этом учитывается не только возраст, вес, уровень физической активности, но и любые другие нарушения здоровья, которые негативно могут повлиять на процесс выздоровления.



КОНСУЛЬТАЦИИ И ЛЕЧЕНИЕ
8 (495) 777-48-49
Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления и не может использоваться для самостоятельной диагностики и лечения без очной консультации врача