HALLUX RIGIDUS

Термин Hallux Rigidus означает тугоподвижность первого плюсне-фалангового сустава (сустава в основании большого пальца) вследствие развития в нем деформирующего артроза.

Из всех суставов стопы чаще всего подвержен развитию артроза именно первый плюсне-фаланговый сустав. Одна из его важнейших функций – обеспечение опоры при ходьбе. Если этот сустав поражается, процесс ходьбы становится болезненным и затрудненным.

Суставные поверхности первого плюснефалангового сустава, как и во всех суставах, покрыты гладким суставным хрящом. Если этот хрящ поврежден, кости начинают тереться друг о друга. В результате образуются костные разрастания, которые уменьшают подвижность в суставе. Постепенно большой палец стопы становится ригидным, практически неподвижным.

Hallux Rigidus – нередкое явление у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. Никто не может абсолютно достоверно объяснить, почему это заболевание появляется у некоторых людей, а у других – нет. Существуют предположения, что Hallux Rigidus может являться результатом травмы пальцев стопы, при которой имело место повреждение суставного хряща, патологии развития стопы, резкого увеличения нагрузки на сустав.

Симптомы Hallux Rigidus

Самый главный признак Hallux Rigidus – невозможность согнуть большой палец в направлении вниз или вверх. Часто возникает боль в первом плюсне-фаланговом суставе (в области основания большого пальца) при физической активности, например, при отталкивании пальцами ног от опоры при ходьбе. Также может иметь место отек в области сустава, воспаление его суставной сумки – бурсит, деформация сустава.

Диагностика

Если вы обнаружили какие-то трудности в сгибании и разгибании большого пальца стопы, а также заметили, что стараетесь при ходьбе приступать на внешнюю сторону стопы, чтобы избежать боли, обязательно обратитесь к врачу, ведь Hallux Rigidus легче вылечить при раннем обращении, при возникновении же костных разрастаний в основании большого пальца лечение будет гораздо более сложным.

Врач должен внимательно осмотреть ваши стопы, проверить диапазон движений в суставах пальцев и наличие деформации сустава. Рентгеновское исследование позволит выявить признаки деформирующего артроза в суставе, уточнить степень повреждения хряща, размер суставной щели, определить наличие костных "шпор".

Лечение Hallux Rigidus. Консервативная терапия

Обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначит врач, помогут справиться с отеком и уменьшить боль. Применение льда или контрастных ножных ванночек также способствует уменьшению воспаления и боли. Однако этого недостаточно, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Придется также отказаться от неудобной обуви с узкими носами и высокими каблуками. Врач наверняка порекомендует вам обувь на жесткой подошве. Такие ботинки великолепно поддерживают свод стопы во время ходьбы и уменьшают давление на большой палец.

Контрастные ножные ванночки предполагают использование холодной и горячей воды попеременно. Вам понадобятся две емкости, одна с холодной водой такой температуры, которую вы еле-еле можете терпеть, а другая – с теплой. Погрузите стопы в холодную воду на 30 секунд, затем сразу же переместите их в горячую (также на 30 секунд). Продолжайте таким образом чередовать процедуры в течение пяти минут, заканчивайте приемом холодной ванны. Принимать контрастные ванночки можно до трех раз в день. Однако будьте осторожны, особенно если ваши ноги не очень чувствительны к теплу или холоду – это может привести к термическому их повреждению.

Операции при Hallux Rigidus

• Хейлэктомия – удаление костного нароста, препятствующего движениям в суставе.
  Эта операция обычно рекомендуется при легком или умеренном ограничении подвижности. Она включает в себя удаление костных разрастаний, благодаря чему палец получает возможность движений в большем диапазоне.
• Укорочение первой плюсневой кости.
  Данная операция позволяет снизить нагрузку на первый плюсне-фаланговый сустав, тем самым уменьшить боли и остановить прогрессирование дегенеративных изменений в суставе. Как правило выполнение данной опериции комбинируется с хейлэктомией (см. выше).
• Артродез
  Если суставной хрящ поврежден значительно, производится операция, заключающаяся в удалении поврежденного сустава с целью сращения основной фаланги большого пальца и первой пястной кости друг с другом. Для фиксации сустава в нужном положении используются металлические винты и пластины. При этом после заживления большой палец двигаться не может – ведь сустава уже нет. Однако это наиболее надежный способ избавления от болей.
• Эндопротезирование
  Пациентам, которым по роду своей деятельности необходима полная функциональность пальцев стопы, проводится операция по замене сустава. При этом поврежденные суставные поверхности костей удаляются, и вместо них имплантируется искусственный сустав. Эта процедура значительно облегчает боль и позволяет восстановить функциональность сустава и движения в нем. Тем не менее, имеется проблема износа эндопротеза, что ограничивает показания к частому ее применению.