ПОДИАТРИЯ.RU
ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ, ДЕФОРМАЦИЙ, ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ
Справочник
Методики
Частые вопросы



КОСТОЧКИ НА НОГАХ

Справочник
косточки на ногах

Народное выражение косточки на ногах относится к распространенному заболеванию стопы – вальгусной деформации большого пальца стопы - отклонение большого пальца кнаружи с деформацией плюснефалангового сустава. Широко используется латинский термин, обозначающий данную патологию – hallux valgus. "Hallux" по-латыни означает "большой палец стопы", а "valgus" – термин, обозначающий смещение органа от средней линии в латеральную сторону (кнаружи).

Болезненные косточки на ногах зачастую доставляют дискомфорт при ходьбе и иной физической нагрузке. Чаще всего подобная деформация присуща женской половине человечества, обычно в возрасте после 30 лет.

Вальгусная деформация большого пальца является причиной затруднений при выборе обуви. Выступ на медиальной стороне стопы, образованный отклоненным в сторону и деформированным плюснефаланговым суставом, не дает возможности носить любую понравившуюся обувь, ведь из-за постоянного давления на него может возникнуть артрит, бурсит (воспаление суставной сумки, содержащей синовиальную жидкость), вследствие чего появляется усиление боли – в остром периоде, а в отсроченном – тугоподвижность в суставе.


Анатомические особенности стопы при появлении косточек на ногах

Появлению косточек на ногах как правило сопутстуют:

  • отклонение большого пальца кнаружи;
  • оклонение первой плюсневой кости кнутри, расширение передней части стопы;
  • прогрессирующий процесс развития плоскостопия (продольного и поперечного) и последующая деформация стопы;
  • огрубение, покраснение, уплотнение кожи и образование шишки в области основания большого пальца;
  • воспаление плюсне-фалангового сустава, которое препятствует нормальной подвижности и вызывает отёк;
  • боли при ходьбе в области стоп, развития натоптышей;
  • боли постоянного характера, вызванные развитием артроза первого плюсне-фалангового сустава.


Причины образования косточек на ногах

Отклонение большого пальца в сторону остальных развивается чаще всего по причине ношения тесной, узкой обуви с заостренными носами. Первый палец подвергается давлению со стороны жесткой стенки обуви, в результате чего со временем происходит его девиация в латеральном направлении, изредка первый палец смещается в сторону над или под вторым. В результате плюснефаланговый сустав, образованный суставными поверхностями головки первой плюсневой кости и основания дистальной фаланги первого пальца, смещается медиально. При этом угол, образованный осями данных костей (угол вальгусной деформации), увеличивается (верхняя граница нормы здесь 15 градусов). Изменяется и угол между осями первой и второй плюсневых костей (интерметатарзальный) - в норме он не больше 9 градусов.

Еще одной причиной вальгусной деформации может быть неблагоприятная наследственность. Малая высота свода стопы - плоскостопие - также повышает риск развития патологии. Имеет значение и форма головки первой плюсневой кости - если она закруглена, сустав стабилен в меньшей степени, и вероятность развития деформации при длительном давлении извне выше.

Ношение обуви на высоком каблуке также может усугубить проблему, так как при этом вес тела переносится вперед - на дистальные отделы стопы, непосредственно на пальцы, плюснефаланговые суставы. Наверное, этим и обуславливается большая (в 10 раз!) встречаемость данной патологии у женщин, нежели чем у мужчин.

Существует и профессиональная предрасположенность к развитию "косточек". Деятельность, связанная с длительным пребыванием на ногах (стоя), ходьбой, способствует их появлению. Здесь можно привести подходящий пример - у балерин нагрузка на стопы несравнима с той, что падает на "обычных" людей в повседневной жизни - и "косточки" выявляются у них в разы чаще. Кроме того, высок риск и у беременных женщин, так как возрастает вес тела, а гормональные изменения в организме способствуют ослаблению связочного аппарата. Также здесь имеется прямая связь с дегенеративными изменениями суставного хряща.


Косточки на ногах – это серьезная проблема

В обычной жизни на плюснефаланговый сустав первого пальца падает очень большая нагрузка - вес всего тела при ходьбе, прыжках, да и просто при нахождении в горизонтальном положении большей частью приходится именно на данную область, проблемы в которой могут привести к резкому снижению функциональности стопы в целом.

Так, отклоненный в сторону большой палец может привести к деформации второго, третьего пальца стопы. Также, врастание ногтей - частая патология у пациентов с вальгусной деформацией первого пальца. Кроме того, возникновение болезненных мозолей на пальцах и подошвенной части стопы является прерогативой данных пациентов. При выраженном болевом синдроме из-за переноса веса тела на латеральную сторону стопы может пострадать голеностопный сустав - со временем в нем вероятно развитие дегенеративных изменений суставного хряща. Разумеется, деформированная стопа не помещается в привычную обувь, следовательно, придется ограничить физическую активность, ведь даже обычная ходьба может вызывать дискомфорт.


Профилактика образования косточек на ногах

Основу профилактики развития вальгусной деформации больших пальцев стоп (косточек на ногах) составляет использование свободной и удобной обуви с каблуком не более 4 см и супинатором.


Лечение косточек на ногах:

Нехирургические методики

Безоперационные методики способствуют замедлению роста косточек на ногах и сглаживанию негативных проявлений уже развившейся деформации.

Самое главное, что надлежит сделать – уменьшить давление на патологически измененный сустав с помощью правильно подобранной обуви (кроме того, важно также избавиться от лишнего веса тела). Обувь должна быть достаточно широкой (особенно в области носка), иметь подошву, обеспечивающую оптимальную поддержку стопы. Вариантом выбора могут быть открытые сандалии, спортивная обувь, туфли из мягкой кожи. Обязательно должен присутствовать задник, поддерживающий пятку; каблук же должен быть невысоким (не более 2 – 2,5 см).

Также для защиты от давления и натирания обувью можно использовать мягкие подкладки (например, гелевые, их можно купить в аптеках). Еще один вариант нехирургического лечения - использование ортеза. На ночь стопу можно бинтовать, чтобы уменьшить боль и добиться ее правильного положения.

Если "косточки" начинают болеть, а кожа над ними краснеет, становится отечной, рекомендуется использование льда и прием нестероидных противовоспалительных средств (по назначению врача). Физиопроцедуры – ультразвук, массаж – также могут быть полезны. В запущенных случаях применяются инъекции кортикостероидов – например, дипроспана. Данные препараты быстро и мощно купируют болевой синдром, снимают отек и воспаление, однако действуют временно и имеют побочные эффекты.


Хирургическое лечение

Устранить уже развившуюся деформацию, позволяет только операция. Если косточки на ногах уже стали довольно заметными и появились другие симптомы болезни (боли, натоптыши, молоткообразная деформация пальцев и др.), чаще всего требуются хирургические методы коррекции. В большинстве случаев, именно хирургическое лечение и качественно проведенная операция обеспечивает гарантии выздоровления.

Прежде, чем приступить к удалению косточек на ногах и нормализации функций стопы, необходимо оценить степень выраженности данной деформации: выраженность отклонения большого пальца и первой плюсневой кости, соотношение длин плюсневых костей, наличие подвывиха или вывиха сесамовидных костей, наличие натоптышей и сопутствющих деформаций остальных пальцев, объем движений в суставах стопы, проявления артроза и многое другое. Только такая оценка позволяет выбрать адекватные хирургические методики и свести к минимуму риск рецидива (повторного развития деформации).

Период последующей реабилитации после исправления деформации и устранения косточек на ногах занимает обычно около 2 месяцев. Примерно половину этого времени рекомендуется носить специализированную лечебную обувь «баруки» (легкие ботинки на платформе в задней части ступни для разгрузки передних отделов стоп) или пользоваться костылями. После этого назначается использование ортопедических стелек с супинаторами для поддержания свода стопы.



КОНСУЛЬТАЦИИ И ЛЕЧЕНИЕ
8 (495) 777-48-49
Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления и не может использоваться для самостоятельной диагностики и лечения без очной консультации врача