ПОДИАТРИЯ.RU
ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ, ДЕФОРМАЦИЙ, ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ
Справочник
Методики
Частые вопросы



ПАТОЛОГИЯ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

Справочник
ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие

Основные патологии, связанные с ахилловым сухожилием – это тендопатия ахиллова сухожилия и разрыв ахиллова сухожилия.


Тендопатия ахиллова сухожилия

Тендопатия ахиллова сухожилия включает одно из двух состояний:

  • Tендинит. Это означает "воспаление сухожилия". Воспаление само по себе редко вызывает боли в области сухожилия.
  • Тендиноз. Это мелкие разрывы (микроразрывы) тканей внутри и вокруг сухожилия, вызванные перенапряжением. В большинстве случаев боли в ахилловом сухожилии вызваны не тендинитом, а тендинозом. Некоторые эксперты сегодня пользуются термином тендопатия, который включает и воспаление, и микроразрывы. Однако многие специалисты все еще могут описывать воспаление сухожилия как тендинит.


Разрыв ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие может быть повреждено как частично, так и полностью (полный разрыв). Частичный разрыв может протекать бессимптомно или с незначительными проявлениями. Однако полный разрыв сопровождается болью и внезапной потерей силы и объема движений.

Может показаться, что проблемы ахиллова сухожилия появляются внезапно. Но обычно они являются результатом множества мелких разрывов, которые происходили в течение долгого времени.


Симптомы патологии ахиллова сухожилия

Симптоматика патологии ахиллова сухожилия включает отек в области голеностопного сустава и умеренную или выраженную боль. Боль может нарастать или возникать только при ходьбе или беге. Возможно снижение силы и объема движений в голеностопном суставе.

При разрыве ахиллова сухожилия может быть внезапная острая боль. Многие люди ощущают или слышат в этот момент щелчок или треск. Возможен отек и гематома, у вас может не получиться встать на носки или правильно поставить стопу.


Диагностика

Врач может установить у вас патологию ахиллова сухожилия после расспроса о вашем состоянии здоровья за последнее время и после выявления боли и отека в задней части вашей голени. Врач может спросить: насколько сильно болит? Как произошла травма? Были ли у вас раньше травмы в области голеностопного сустава?

Для диагностики разрыва ахиллова сухожилия также проводится тест на движения стопы при сжимании голени.

В сомнительных случаях врач может попросить вас сделать рентген, УЗИ или MРТ.


Лечение

Лечение тендопатии ахиллова сухожилия включает покой, применение безрецептурных анальгетиков и упражнения на растяжку. Вам могут потребоваться удобная мягкая обувь и изменение характера спортивной активности для уменьшения нагрузки на сухожилие. Раннее лечение оказывает наилучший результат и может предотвратить серьезную травму.

Для лечения тендопатии ахиллова сухожилия операция обычно не требуется. Но в редких случаях рассматривается их целесообразность, когда трение между сухожилием и его оболочкой вызывает ее утолщение и фиброз. В ходе операции удаляется фиброзная ткань и устраняются мелкие разрывы. Это также позволяет предупредить дальнейшие разрывы ахиллова сухожилия.

Даже в легких случаях восстановление сухожилия может потребовать несколько месяцев. Очень важно сохранять терпение и не начинать нагрузки, которые могут оказать отрицательное влияние.

Лечение разрывов ахиллова сухожилия может включать операцию и последующую иммобилизацию в гипсе или ортезе. Упражнения лечебной физкультуры и программы реабилитации помогают восстановить силу и объем движений в голеностопном суставе. Заживление сухожилия займет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Несмотря на то, что лечение патологии ахиллова сухожилия требует времени, обычно оно дает хорошие результаты. Большинство людей возвращается к спорту и другой активной деятельности.


Другая патология ахиллова сухожилия

  • Паратенонит ахиллова сухожилия. Это воспаление оболочки ахиллова сухожилия. Симптомы включают боль и отек в области ахиллова сухожилия, которые усиливаются при движении. Другое название – перитендинит ахиллова сухожилия.
  • Заднепяточный бурсит. Это воспаление маленькой, наполненной жидкостью, сумки (бурсы) между задней частью пяточной кости и ахилловым сухожилием, сразу над местом прикрепления сухожилия к кости. Воспаление вызывает отек и боль в задней части стопы.
  • Инсерционная тендопатия ахиллова сухожилия. Это повреждение места прикрепления сухожилия к кости. Симптомы включают боль в задней части пятки и снижение способности к тыльному сгибанию стопы. Боль становится постоянной, особенно усиливается после нагрузки. Это состояние часто развивается вместе с заднепяточным бурситом.


Факторы, повышающие риск развития патологии ахиллова сухожилия

  • Спорт и физическая активность. Перенапряжение и повторяющиеся нагрузки могут вызвать травму и ослабить ахиллово сухожилие. Игровые виды спорта повышают риск травм. Неконтролируемые физические нагрузки на работе и в быту также повышает риск развития патологии ахиллова сухожилия.
  • Ошибки в тренировках. Отсутствие разогрева перед и после тренировки или другой активной работы, резкое изменение программы тренировок могут повысить риск травмы. Увеличение дистанции, частый бег в гору или смена покрытия (например, с асфальта на песок) повышают риск в значительной степени.
  • Возраст. С возрастом кровоснабжение ахиллова сухожилия ухудшается. Большинство случаев тендопатии или разрыва ахиллова сухожилия происходит у людей старше 30 лет.
  • Вес. Риск травм ахиллова сухожилия повышается при увеличении массы тела.
  • Мужской пол. Мужчины более подвержены травмам ахиллова сухожилия, чем женщины.
  • Высокий холестерин. Если у вас высокий уровень холестерина в крови, у вас повышен риск возникновения патологии ахиллова сухожилия.

Факторы риска разрыва ахиллова сухожилия также включают:

  • Предшествующие травмы ахиллова сухожилия.
  • Предшествующие разрывы ахиллова сухожилия.
  • Инъекции кортикостероидов в ахиллово сухожилие.
  • Применение антибиотиков ряда хинолонов, особенно если вы старше 60 и/или принимаете кортикостероиды перорально. Хинолоны включают ципрофлоксацин и офлоксацин.
  • Если вы страдаете остеоартритом, подагрой или ревматоидным артритом.
  • Если вам проводится диализ или вы перенесли трансплантацию почки.


Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заподозрили у себя патологию ахиллова сухожилия и:

  • вас беспокоит боль в области пятки и голеностопа;
  • возникла резкая боль, словно прямой удар по ахиллову сухожилию;
  • вы услышали щелчок в ахилловом сухожилии при травме;
  • вы не можете свободно ходить;
  • область ахиллова сухожилия отекает;
  • есть признаки повреждения нервов или сосудов, типа онемения, покалывания, ощущения мурашек на коже стопы, ее побледнения или синевы.

Если у вас уже ранее случались травмы ахиллова сухожилия, и вы вновь его травмировали, обратитесь к врачу для определения дальнейших действий. Обеспечьте покой голени и стопы до начала лечения.


К каким специалистам обращаться

Профессиональные медики, которые могут диагностировать и лечить патологию ахиллова сухожилия, это травматологи-ортопеды.

Вас также могут направить к инструктору ЛФК для выполнения упражнений с целью восстановления мышечной силы и эластичности ахиллова сухожилия.


Читайте также:


КОНСУЛЬТАЦИИ И ЛЕЧЕНИЕ
8 (495) 777-48-49
Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления и не может использоваться для самостоятельной диагностики и лечения без очной консультации врача