![]() |
![]() |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
ПЯТОЧНАЯ ШПОРА И ПОДОШВЕННЫЙ ФАСЦИИТСправочник
![]()
Воспаление подошвенной фасции – подошвенный, или плантарный, фасциит – наиболее распространенная причина боли в области пятки. Другое, популярное, название этого заболевания – пяточная шпора. Каждый год около двух миллионов пациентов проходят курс лечения по этому поводу. Анатомия Подошвенная фасция это длинная, тонкая связка, располагающаяся непосредственно под кожей подошвы. Посредством нее пяточная кость соединяется с передним отделом стопы и поддерживается нормальное положение свода стопы. Причины подошвенного (плантарного) фасциитаПодошвенная фасция подвергается значительным ежедневным нагрузкам, которые могут приводить к ее повреждению. Естественной реакцией организма на это является воспаление – фасциит, проявляющийся болью в области пятки. Пяточные шпорыШпоры – костные разрастания вокруг места присоединения подошвенной фасции к пяточной кости – не являются причиной боли сами по себе, хотя и выявляются у большинства людей, страдающих подошвенным фасцитом. Приблизительно каждый десятый человек имеет пяточные шпоры разной степени выраженности, но только у 5% отмечаются боли. Костные разрастания – не причина появления болевого синдрома, а скорее, следствие развившегося воспаления. Факторы риска В большинстве случаев заболевание развивается без каких-то видимых причин. Однако имеются факторы, увеличивающие риск развития данной патологии:
Симптомы пяточной шпорыСамые распространенные симптомы подошвенного фасцита следующие:
Диагностика Самое первое диагностическое мероприятие – подробное выяснение врачом симптомов болезни, а также физикальное исследование, при котором обращается особое внимание на следующие моменты:
Чтобы быть уверенным, что боль в стопе вызвана именно воспалением фасции, может использоваться рентгеновское исследование. Рентгенография позволяет получить четкое изображение костей и применяется для исключения других причин, могущих вызывать болевой синдром (переломы, артрит). Пяточные шпоры также хорошо различимы на рентгенограммах. Другие методы визуализации – магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование – для диагностики подошвенного фасцита обычно не применяются. Лишь в редких случаях (неэффективность лечения, сомнения в правильности диагноза) может назначаться МРТ. Лечение пяточной шпорыПрименение простых методов лечения, таких как щажение конечности, охлаждение, физиотерапия, позволяет добиться улучшения более чем у 90% пациентов с подошвенным фасцитом. Снижение или полный отказ от нагрузок (бег, длительная ходьба и т.д.), которые провоцируют боль – первый шаг в лечении болезни. Использование льда (бутылки с охлажденной водой) – достаточно эффективная процедура, которая, будучи выполненной 3 – 4 раза в сутки по 10 – 15 минут, позволяет значительно снизить боль и отек. Нестероидные противовоспалительные средства эффективно уменьшают воспаление и боль, однако применение этих препаратов должно быть обязательно согласовано с врачом. Упражнения, направленные на тренировку икроножных мышц и растягивание подошвенной фасции – один из наилучших способов уменьшить боль, которая при фасциите обусловлена в немалой степени напряжением мышц голени и стопы. Рассмотрим некоторые из них.
Инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды – гормональные препараты – обладают выраженным противовоспалительным действием. Инъекции данных препаратов может проводить только врач, так как неправильное применение их может привести к повреждению фасции, что в дальнейшем спровоцирует плоскостопие и хронический болевой синдром. Специально подобранная обувь с толстой подошвой снимает часть нагрузки со стопы и позволяет уменьшить боль при ходьбе и стоянии на ногах. Во время ходьбы пятки ударяют о поверхность, что вызывает выраженное напряжение в соединительнотканной фасции и ее микроскопические повреждения. Мягкая обувь, ортопедические вставки или подкладки под пятки из силикона – недорогое и практичное решение этой проблемы. Во время сна ступни чаще всего расслаблены. Расслабляется и подошвенная фасция, ее натяжение ослабевает. На фоне воспалительного процесса, происходящего в подошвенной фасции, наступает ее укорочение. Это может стать причиной утренней боли в пятках. Применение во время сна специальных шин, которые удерживают стопу в положении тыльного сгибания, а подошвенную фасцию в состоянии натяжения, несмотря на возможные неудобства, весьма эффективно. Кроме упражнений на растягивание икроножных мышц и подошвенной фасции, уже упомянутых выше, применяются и различные методы физиотерапии, в частности, массаж, локальное охлаждение и другие специализированные процедуры. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) заключается в воздействии на ткань подошвенной фасции высокоэнергетических импульсов, стимулирующих регенеративные процессы в ней. Хирургическое лечение плантарного фасциита
8 (495) 777-48-49 |