ПОДИАТРИЯ.RU
ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ, ДЕФОРМАЦИЙ, ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ
Справочник
Методики
Частые вопросы



ШИШКИ НА НОГАХ

Частые вопросы

Что такое шишки на ногах?

шишки на ногах

Большинство людей называет шишками на ногах или косточками на ногах увеличение кости у основания большого пальца на внутренней стороне стопы. Это недуг, распространенный в основном, среди женщин среднего и пожилого возраста. Заболевание обычно сопровождается отклонением большого пальца в сторону остальных пальцев и молоткообразной деформацией 2-го – 5-го пальцев. В медицинской терминологии данная патология носит название Hallux Abducto Valgus. Так же она может быть известна как Hallux Valgus или вальгусная деформация большого пальца стопы. Данная деформация, как правило, прогрессирует и может вызвать трудность при выборе обуви и боли.


Что является причиной шишек на ногах?

Большинство ортопедов считают, что генетические факторы играют основную роль в предрасположенности к развитию шишек на ногах. Другая причина – длительные повышенные нагрузки на стопы, особенно ношение жесткой, неудобной обуви с узкими носками на высоких каблуках, что приводит к хронической перегрузке передних отделов стоп и их деформации. Кроме того, причиной формирования шишек на ногах могут быть гормональные сбои в женском организме в период климакса или беременности, когда снижается прочность соединительной ткани и ослабевают связки.


Почему у некоторых развиваются шишки на ногах, а у других нет?

Мы все наследуем генетические характеристики. Если ваши родители или бабушки и дедушки имели шишки на ногах, вы можете наследовать тенденцию, и возможно вы передадите ее следующему поколению. Но даже если никто в вашей семье не страдал от данной деформации стоп, вероятность их развития все равно существует. Косточки могут развиваться и в результате других причин, основные из которых – хроническая перегрузка передних отделов стоп и ношение узкой тесной обуви.


Как лечить шишки на ногах?

Вальгусная деформация большого пальца стопы (шишки на ногах) является прогессирующим заболеванием, которое имеет тенденцию к ухудшению с течением времени. Иногда очень грубая деформация может быть безболезненной, а иногда минимальная деформация может вызывать боли. Таким образом, лечение выбирается в зависимости от симптомов и жалоб пациента.

В ряде случаев можно избежать дискомфорта, переходя к ношению более свободной обувb.

Ношение индивидуальных ортопедических стелек может решить многие из механических причин деформации большого пальца стопы. Стельки не исправляют развившуюся деформацию, но правильно подобранные и изготовленные, они могут остановить дальнейшее ее развитие. Также стельки могут уменьшить болевой синдром, перераспределяя вес тела на определенные части стопы.

Существуют различные приспособления, которые облегчают боль в области шишек на ногах и замедляют прогрессирование деформации, например силиконовые вкладыши, вставки, подушечки и т.д. Данные приспособления могут быть эффективны на ранних стадиях с целью замедления развития заболевания. В поздних стадиях они не исправляют деформации и не уменьшают боли.

Для купирования острой боли в области шишек на ногах по назначчению врача могут применяться противовоспалительные препараты, стероидные инъекции, физиотерапия, массаж, ЛФК, иглоукалывание и другие безоперационные методы лечения.

Когда все перечисленное не приносит ожидаемого эффекта, боли сохраняются, когда вы вынуждены ограничивать двигательную активность, когда трудно найти удобную обувь, изменяется походка, операция может быть лучшей альтернативой.


Какие методы фиксации костей используются во время операции по удалению шишек на ногах?

Часто костные фрагменты фиксируют винтами, которые удерживают их в правильном положении, иногда фиксируют спицами, редко – пластинами. Есть даже специальные рассасывающиеся винты, которые могут использоваться во время подобных операций.

Раньше часто использовали спицы, так как они проще устанавливаются и дешевле. Они, как правило, удаляются в процессе заживления костной ткани. Тем не менее, фиксация костных фрагментов винтами специальной конструкции имеет свои преимущества перед спицами. Во-первых, использование винтов позволяет закрыть рану полностью и не оставлять спицу, торчащую из-под кожи. Это снижает риск развития воспаления, пациенты могут принимать водные процедуры после снятия швов, а также быстрее вернуться к ношению обычной обуви. Во-вторых, фиксация винтами более надежная. Стабильная фиксация обеспечивает быстрое заживление, сводя осложнения к минимуму. В-третьих, винты обычно не удаляются, таким образом, уменьшается количество хирургических процедур.


Как развиваются шишки на ногах?

Появление шишек на ногах обычно начинаются с легкой деформации или отклонения кнаружи большого пальца стопы. На этой стадии, как правило, отмечается только косметический дискомфорт, и в это время они как правило безболезненны.

Со временем капсула сустава растягивается, большой палец все дальше и дальше отклоняется в направлении второго пальца стопы, отмечается уплощение сводов стопы. По мере прогрессирования заболевания, большой палец стопы может располагаться сверху или снизу второго пальца. Часто отмечается развитие молоткообразной деформации 2-го, реже 3-го, 4-го и 5-го пальцев.

В области шишек на стопах может развиваться бурсит (воспаление околосуставной сумки). У многих пациентов также развиваются болезненные мозоли на подошве (натоптыши).

Со временем неправильное положение большого пальца приводит к развитию артроза (разрушение хряща) первого плюсне-фалангового сустава. Это приводит к уменьшению амплитуды движений, тугоподвижности (состояние, известное как Hallux Rigidus), болям, нарушению походки. Все это, в свою очередь, способствует развитию вторичного болевого синдрома в коленных, тазобедренных суставах и в пояснице.


Нужен ли мне гипс после удаления шишек на ногах?

В настоящее время наложение гипса после операции не используется. Раньше было принято гипс накладывать, так как считалось, что операция на кости по сути есть перелом, но в последующем были разработаны специальные хирургическием методики, обеспечивающие внутреннюю стабильность костных фрагментов и ускоряющие возврат пациента к нормальной жизни. Существует также специальная ортопедическая обувь, разгружающая передний отдел стопы, при ношении которой пациенты встают на ноги на следующий день после операции.


Какая анестезия применяется при удалении шишек на ногах?

В большинстве случаев используется спинальная или эпидуральная анестезия, когда "выключаются" болевые ощущения нижней половины тела, иногда применяется проводниковая анестезия, в зависимости от объема операции. У всех методов есть свои преимущества и недостатки, поэтому с каждым пациентом решение принимается индивидуально.


Что можно сделать, чтобы предотвратить появление шишек на ногах?

Носите обувь с низким каблуком или на широком и устойчивом каблуке.
Носите комфортную обувь. Передняя часть ее должна быть свободной.
Выполняйте упражнения, направленные на укрепление мышц свода стопы и голени.
Не забывайте про массаж нижних конечностей для улучшения кровоснабжения и тонуса мышц.


Что можно сделать, если уже есть шишки на ногах?

Носите свободную обувь с низким капбулом и ограничивайте занятия, которые причиняют боль.
Используйте функциональные ортопедические устройства (индивидуальные ортопедические стельки, межпальцевые вставки, ночные шины), которые улучшают стабильность, устраняют аномальную компенсацию и устраняют боли в суставах.
По назначению врача можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения отека и боли.
Если же деформация выражена и боли сохраняются – показано хирургическое лечение.


Какие операции применяются для удаления шишек на ногах?

Существуют сотни видов хирургического вмешательства для исправления деформации стопы, у каждого пациента имеются различные показания к тому или иному методу. Суть большинства методов сводится к удалению костных разрастаний, приданию правильного положения первой плюсневой кости, нормализации соотношений суставных поверхностей, восстановлению правильного взаиморасположения между основанием большого пальца и плюсневой костью, а так же мерам по предотвращению рецидива деформации. Существует множество вариантов исполнения перечисленных задач. Некоторые операции предназначены для коротких плюсневых костей, другие же выполняются при длинной первой плюсневой кости. Тактика оперативного вмешательства определяется различной степенью деформации стопы и степенью выраженности артроза. Существует чень много факторов, которые необходимо учитывать перед операцией. Это можно сделать только при осмотре конкретного пациента, изучении рентгенограмм.


Могу ли я ходить сразу после операции?

В большинстве случаев пациенты могут ходить сразу после удаления шишек на ногах. Предполагается ношение специальной обуви или использование костылей. В любом случае, решение принимается в каждом конкретном случае индивидуально оперирующим хирургом.


Я не знаю, какая методика является правильной для меня?

Решение о выборе той или иной методики принимает хирург. Чтобы определить план оперативного вмешательства и адаптировать операцию в соответствии с патологией, доктору необходимо тщательно осмотреть пациента и оценить его рентгенограммы. Каждая операция сугубо индивидуальна. Даже у одного пациента с патологией обеих стоп, операции на каждой стопе могут существенно отличаться друг от друга.



КОНСУЛЬТАЦИИ И ЛЕЧЕНИЕ
8 (495) 777-48-49
Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления и не может использоваться для самостоятельной диагностики и лечения без очной консультации врача