ПОДИАТРИЯ.RU
ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ, ДЕФОРМАЦИЙ, ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ
Справочник
Методики
Частые вопросы



СТРЕССОВЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ СТОПЫ И ГОЛЕНИ

Справочник

Стрессовые переломы – это нарушение целостности костей под действием перегрузок. Они представляют собой трещину в кости. Они часто возникают при избыточной нагрузке, например, при занятиях спортом: баскетболом или бегом на длинные дистанции.

Большинство стрессовых переломов происходят в нагружаемых костях стопы и нижней трети голени. Исследования показывают, что большому риску возникновения стрессовых переломов подвергаются атлеты при занятиях теннисом, гимнастикой, танцами и баскетболом. В данных видах спорта причиной перелома могут стать повторяющиеся стрессовые нагрузки на стопу при ее ударе о землю.

Наиболее частым местом возникновения стрессовых переломов являются вторая и третья плюсневые кости. Также часто встречаются стрессовые переломы пяточной кости, малоберцовой кости голени и ладьевидной кости, расположенной в середине тыла стопы.


Причины

Стрессовые переломы обычно возникают при увеличении различных параметров ваших тренировок: частоты, длительности и интенсивности.

Стрессовые переломы могут возникать и без физических упражнений. Если кости ослаблены в результате остеопороза или иного заболевания, стрессовый перелом может произойти при обычных повседневных нагрузках. Это называется слабость костей и является одним из многих факторов, увеличивающих риск возникновения стрессовых переломов.

Обычно причиной стрессового перелома является слишком быстрая избыточная нагрузка. Например, у бегунов, которые не тренировались зимой и хотят срочно восстановить свой уровень конца прежнего сезона, которые вместо постепенного увеличения нагрузок пытаются резко увеличить километраж. Так как уровень подготовки мышц остается невысоким, они быстрее устают, и в результате может произойти стрессовый перелом костей стопы или голени.

Также в зоне риска находятся новички, которые хотят достичь высоких результатов за короткое время.


Экипировка и среда

Неправильный подбор элементов спортивной экипировки, например, слишком тесной или разношенной обуви, также может способствовать развитию стрессовых переломов. Также риск увеличивается при смене типа поверхности, например, переход с травяного покрытия теннисного корта на грунтовое, или переход с бега в помещении на уличный бег.


Техника

Еще одной причиной стрессовых переломов является неправильная техника упражнений. Риск увеличивают любые факторы, которые нарушают правильное распределение нагрузки на стопу при ударе о землю. Например, мозоли, воспаления и деформации в области первого пальца, тендиниты – все это может нарушать постановку стопы на землю и создавать избыточную нагрузку на кости.


Слабость костей

Стрессовые переломы могут возникать при ослаблении собственно костей. Плотность и силу кости снижают такие состояния, как остеопороз, при этом повышается риск переломов. Стрессовым переломам подвержены люди, у которых плотность костей снижена по причине заболевания или в результате приема лекарств. Костная плотность может быть снижена у спортсменок с нерегулярным менструальным циклом или его отсутствием. Исследования показали, что спортсменки-женщины более подвержены риску развития стрессовых переломов, чем спортсмены-мужчины. Многие врачи определяют это как "женскую спортивную триаду", которая включает нарушения питания, нерегулярный менструальный цикл и остеопороз. При снижении плотности костной массы повышается риск возникновения переломов.


Симптомы

  • Постепенное нарастание боли, которая увеличивается при нагрузке и стихает в покое.
  • Усиление боли и ее возникновение при обычных нагрузках.
  • Отек в области тыла стопы или в области лодыжки.
  • Боль при пальпации в области перелома.
  • Иногда кровоподтек.


Диагностика

Диагноз стрессового перелома устанавливается на основании симптомов, анамнеза (выяснения причин возникновения повреждения), визуального осмотра стопы и рентгенографии. Стрессовые переломы иногда бывает трудно увидеть на рентгенограммах, поэтому врач может порекомендовать вам компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая более чувствительна, чем рентген, и может выявить стрессовый перелом на ранней стадии.


Лечение стрессовых переломов

Ключевым моментом лечения стрессового перелома является отдых.


Первая помощь

Если вы подозреваете у себя стрессовый перелом в области стопы или голени, прекратите физическую активность и создайте ноге покой. Игнорирование боли может иметь серьезные последствия, кость может сломаться полностью.

Приложите к ноге пакет со льдом и приподнимите ее до уровня сердца. Постарайтесь не давать полную нагрузку на стопу, пока вас не осмотрел врач.


Консервативное лечение

Лечение будет зависеть от места возникновения стрессового перелома и его тяжести.

Цель любого лечения состоит в том, чтобы помочь вам вернуться к желаемому уровню физической активности. Соблюдение предписанного вам плана лечения быстро восстановит вашу работоспособность и предотвратит подобные проблемы в будущем.

Покой. Сделайте перерыв в том виде деятельности, который спровоцировал стрессовый перелом. Обычно стрессовый перелом срастается от 6 до 8 недель. В это время займитесь аэробными нагрузками, которые будут меньше травмировать вашу стопу и голень. Хорошей альтернативой будут плавание и велотренажер. Однако помните, что нельзя давать нагрузку на травмированную стопу и голень без консультаций с вашим врачом.

Специальная обувь. Для уменьшения нагрузки на стопу и голень врач может рекомендовать вам ношение специальной обуви. Это может быть обувь с жесткой подошвой, сандалии с деревянной подошвой или съемный короткий брейс на голень.

Гипсовая повязка. Стрессовые переломы пятой плюсневой кости (по наружному краю стопы), ладьевидной и таранной костей срастаются дольше. Врач может наложить гипсовую повязку, чтобы зафиксировать кости в правильном положении и снять нагрузку с травмированной ноги. Гипсовая повязка является одним из видов внешней фиксации. Для разгрузки травмированной ноги врач может порекомендовать вам использование костылей до сращения перелома.


Хирургическое лечение

Иногда для правильного сращения стрессовых переломов необходима операция. В большинстве случаев это означает поддержку кости путем внедрения в нее какого-либо фиксатора. Это называется внутренняя фиксация. Для скрепления мелких костей стопы на время сращения перелома чаще всего используют спицы, винты и/или пластины.


Выздоровление

После срастания стрессового перелома и устранения боли ваш врач разрешит вам постепенное возвращение к физическим нагрузкам. Медленный темп. В течение ранней фазы реабилитации врач порекомендует вам чередовать дни нагрузок и дни отдыха. Следует медленно увеличивать частоту, длительность и интенсивность тренировок. Если слишком быстро вернуться к уровню нагрузки, который вызвал стрессовый перелом, он может произойти повторно и будет более объемным и хуже срастающимся. Повторная травма может стать причиной хронических проблем, а сломанная кость может никогда не срастись. Переменная нагрузка. Чередование разных типов аэробных упражнений может помочь вам избежать повторных стрессовых переломов костей стопы и голени.


Профилактика

Эти рекомендации могут помочь вам предупредить стрессовые переломы.

  • Придерживайтесь здоровой диеты. Для укрепления костей ешьте продукты, богатые кальцием и витамином D.
  • Правильно подбирайте спортивную экипировку. Не носите слишком тесные или разношенные кроссовки.
  • Меняйте свои тренировки. Например, чередуйте бег с плаванием и велотренажером.
  • Каждый новый вид нагрузки начинайте постепенно. Медленно увеличивайте время, скорость и длину дистанции, оптимально 10% увеличения в неделю.
  • Силовые тренировки могут быть профилактикой возрастной усталости мышц и потери костной плотности.
  • Если вновь возникли боль и отек, прекратите нагрузку, дайте отдых в течение нескольких дней. Если боль не проходит, обратитесь к врачу.



КОНСУЛЬТАЦИИ И ЛЕЧЕНИЕ
8 (495) 777-48-49
Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления и не может использоваться для самостоятельной диагностики и лечения без очной консультации врача